В Костромской областной суд

                                 г.  Кострома,  ул. Скворцова,  д.3

                                 От: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(процессуальное положение, Ф.И.О., адрес, телефон)

ЖАЛОБА

на постановление по делу об административном правонарушении

Постановлением (указать наименование районного суда, вынесшего постановление, дату, номер решения) я был привлечен к административной ответственности по статье (указать статью КоАП РФ или иного закона,  по которой вынесено постановление) и подвергнут административному наказанию в виде (указать вид административного наказания).

Вместе  с  тем  постановление не соответствует обстоятельствам дела и незаконно по следующим основаниям: (указать основания).

На основании ч.1 ст.30.1, ст.30.7 КоАП РФ,

ПРОШУ:

Отменить постановление об административном правонарушении  (указать наименование районного суда, дату и номер).

Приложение:

1.Копия постановления по делу об административном правонарушении;

2.Документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в жалобе.

Подпись:__________________

Дата:_____________________